循環器内科のご相談は神戸市東灘区の「谷尻医院」へ

主な循環器疾患

心筋梗塞・狭心症

心臓の筋肉に酸素や栄養を届ける冠動脈と言われる血管が、動脈硬化により細くなったり、詰まったりすることで引き起こされます。冠動脈が部分的に狭くなり、心筋への血流が不足することで胸の中央部に痛みや圧迫感が出現するのが狭心症です。運動や坂道を登ったり、重荷を持った時などに症状が出現し、安静にて数分から長くても15分程度で落ち着いてきます。心筋梗塞は冠動脈が完全に詰まってしまい、心筋に酸素が供給されないことで、激しい胸痛、息苦しさ、冷や汗、嘔気といった症状が出てきます。症状は30分以上持続し、安静にても改善しません。
心筋が必要とする酸素と供給される酸素とのバランスが崩れ、一部の心筋が酸素不足に陥ります。最悪の場合、生命に関わる重篤な状態にもつながるリスクがあります。

心不全

心臓に何らかの異常があり、心臓のポンプ機能が低下することで、全身に十分な血液を送り出すことが出来なくなった状態をいいます。心臓から血液を送り出す血管の圧が高い病気（高血圧）、心臓を養っている血管の病気（狭心症や心筋梗塞）、心臓の弁の病気（心臓弁膜症）、心臓の筋肉自体の病気（心筋症）、脈が乱れる病気（不整脈）、先天的な心臓の病気（先天性心疾患）などにより引き起こされてきます。一般的な症状として、労作時の息切れ、下肢や腹部のむくみ、体重増加、疲れやすさなどが認められます。

不整脈

心臓は、右心房内にある洞房結節と呼ばれるところから電気信号が発せられ、その電気信号が心房から心室に伝わり、一定のリズムで心筋が収縮して全身に血液を供給しています。洞房結節の機能が低下したり、洞房結節以外の部位で電気信号が発せられたり、電気信号の伝導路に異常が生じたりすることで心拍が正常のリズムから外れる状態を不整脈といいます。心拍が1分間に50以下になる徐脈性不整脈、100以上になる頻脈性不整脈、通常の心拍リズムに異常な拍動が混じる期外収縮があります。症状としては、動悸（ドキドキする）、脈が飛ぶ感じ、胸の痛み、息切れ、めまい、ふらつき、失神が認められることがあります。
このような症状のある方や、健康診断などで心電図異常、不整脈を指摘された方は、一度受診のうえご相談ください。

高血圧症

血液が血管の壁を押す圧力（血圧）が慢性的に高くなっている状態です。高血圧自体は自覚症状がないことがほとんどですが、放置すると血管の壁に常に強い圧力がかかり続けるため、血管が硬くもろくなる「動脈硬化」を進行させます。これにより、心筋梗塞や狭心症、心不全といった心疾患のほか、脳卒中（脳梗塞や脳出血）、腎臓病など、生命に関わる重大な病気を引き起こす最大の危険因子となります。健康診断で血圧の高さを指摘されたり、ご家庭での血圧測定で基準値を超えることが多い場合は、自覚症状がなくても早めの受診と治療（生活習慣の改善や内服治療）が重要です。

高血圧に関するブログ記事

心臓弁膜症

心臓には、血液が逆流せずに正しい方向に流れるよう、4つの部屋の出口に「弁」というドアのような役割を果たす組織があります。この弁が加齢や動脈硬化、感染症などの要因で正常に機能しなくなった状態が心臓弁膜症です。弁の開きが悪くなり血液が通りにくくなる「狭窄症」と、弁がきちんと閉まらずに血液が逆流してしまう「閉鎖不全症」があります。初期段階では無症状のことも多いですが、進行すると心臓に大きな負担がかかり、動悸や息切れ、胸の痛み、足のむくみ、疲れやすさなどの心不全症状が現れます。健康診断で心雑音を指摘されたことがきっかけで見つかることも少なくありません。

閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）

足の血管（動脈）に動脈硬化が起こり、血管が狭くなったり詰まったりすることで、足先まで十分な血液や酸素が行き渡らなくなる病気です。初期症状としては、足の冷感やしびれが現れます。進行すると、一定の距離を歩くとふくらはぎや太ももが痛くなり、しばらく休むとまた歩けるようになる「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」という特徴的な症状が出現します。重症化すると安静にしていても足が痛むようになり、最悪の場合は足の組織が壊死してしまうこともあります。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣のある方に多く見られるため、足の症状に気づいた場合は早めにご相談ください。

大動脈瘤・大動脈解離

心臓から全身へ血液を送り出す最も太い血管である「大動脈」に起こる病気です。大動脈瘤は、動脈硬化などが原因で血管の壁がもろくなり、こぶのように膨らんだ状態です。破裂するまでは無症状であることが多いですが、一度破裂すると大出血を起こし致命的となります。一方の大動脈解離は、大動脈の壁の内側が突然裂けて、本来血液が流れない壁の層の間に血液が流れ込んでしまう病気です。発症時には「引き裂かれるような」突然の激しい胸や背中の痛みが生じ、緊急の治療が必要となる極めて危険な状態です。いずれも高血圧が大きな原因となるため、日頃からの厳格な血圧管理が予防において非常に重要となります。

循環器疾患と生活習慣病の関係

循環器疾患と関連する病気と治療

当院では循環器疾患と密接に影響する、睡眠時無呼吸症候群の治療や禁煙治療を積極的に行っています。

• 睡眠時無呼吸症候群

  睡眠時無呼吸症候群は、循環器疾患との関連性が強いため、早期発見・早期治療が大切です。睡眠中に呼吸が繰り返し止まる状態は心臓に負担をかけます。本来、夜間は副交感神経が優位になり体を休ませますが、呼吸が止まってしまうと交感神経が活性化し、血圧上昇や不整脈を引き起こしてしまうことがあります。また、息を吸おうとして胸の内圧が下がると、心臓に戻る血液量が増え、心不全を悪化させる原因にも繋がりかねません。
  肥満や首周りに脂肪がつきやすい方はリスクが高まります。睡眠時無呼吸症候群が軽度の場合は減量やマウスピース、重度の場合はCPAP（睡眠時に空気を送る装置）による治療が効果的です。

  睡眠時無呼吸症候群

• 喫煙（ニコチン依存症）

  タバコを吸うと、まず血管が収縮して血圧が上昇します。これはニコチンが交感神経に働きかけて、心臓を速く、強く拍動させるためです。同時に、タバコが燃焼することで発生する一酸化炭素が酸素の代わりに赤血球と結合してしまい、全身の組織は酸素不足に陥ります。特に心筋は常に酸素を必要とするため、大きなダメージを受けます。
  さらに長期的には、タバコに含まれる様々な成分が血管内壁に炎症を起こし、コレステロールが付着しやすくなります。この状態が動脈硬化の始まりです。最終的には血管が狭くなって血流が低下し、最悪の場合は完全に詰まって心筋梗塞を引き起こします。
  加熱式やVAPEなどの新しいタバコ製品に関しては、燃焼せずとも有害物質が発生するとの指摘もあり、ニコチンによる血管収縮作用は依然として問題となります。
  禁煙は即効性のある健康投資です。禁煙直後から体内の一酸化炭素は減少し始め、数週間もすれば血流は改善し、1年後には心臓病リスクは非喫煙者に近づきます。

  禁煙外来

よくあるご質問

Q

どのような症状があれば、循環器内科を受診すべきですか？

A

「動悸がする」「胸に痛みや圧迫感がある」「運動すると息切れしやすい」「横になると息苦しい」「足がむくむ」といった症状がある場合は、心臓や血管の病気が隠れている可能性があります。また、健康診断で血圧の異常や心電図の異常を指摘された場合も、受診をおすすめします。

Q

「狭心症」と「心筋梗塞」はどう違うのですか？

A

どちらも心臓の血管（冠動脈）が狭くなることで起こりますが、症状の持続時間に大きな違いがあります。狭心症は、運動時などに一時的に胸の痛みや圧迫感が起こり、安静にすると数分～15分程度で治まります。一方、心筋梗塞では、血管が完全に詰まってしまうため、激しい胸痛が安静にしていても30分以上持続します。強い胸痛が30分以上持続する際には心筋梗塞の疑いもありますので、急いで病院受診してください。

Q

「心不全」とはどのような状態ですか？

A

心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなった状態を指します。主な症状として、坂道や階段での息切れ、足のむくみ、急な体重増加、疲れやすさなどが挙げられます。高血圧や心筋梗塞、不整脈など、様々な心臓の病気が原因で引き起こされます。

Q

高血圧や糖尿病などの生活習慣病は、なぜ心臓の病気と関係があるのですか？

A

高血圧、糖尿病、高脂血症といった生活習慣病は、血管の壁を傷つけ、硬くもろくする「動脈硬化」を進行させる主な原因となります。動脈硬化が進むと、心臓に栄養を送る血管が狭くなったり詰まったりして、狭心症や心筋梗塞といった命に関わる病気を引き起こすリスクが非常に高くなります。

Q

タバコは心臓や血管にどのような影響を与えますか？

A

タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させて血圧を上昇させ、一酸化炭素は血液中の酸素運搬を妨げ、心臓を酸素不足にさせます。これを長期間続けると、血管の壁が傷ついて動脈硬化が進行し、最終的には心筋梗塞などの重大な病気を引き起こす原因となります。

Q

少し歩くと足が痛くなり、休むとまた歩けるようになるのですが、これも血管の病気ですか？

A

はい、足の血管に動脈硬化が起こり、血流が悪くなる「閉塞性動脈硬化症（末梢動脈疾患）」の可能性があります。放っておくと歩行が困難になることもあるため、早めに循環器内科をご受診ください。

Q

家で測る血圧と病院で測る血圧が違いますが、どちらを参考にすればよいですか？

A

リラックスした状態で測る「家庭血圧」の方が、普段の血圧状態をより正確に反映しているため重要視されます。病院では緊張して血圧が上がってしまう「白衣高血圧」の方も多いため、毎日のご自宅での記録をぜひお持ちください。

「白衣高血圧・仮面高血圧」に関するブログ記事

Q

心臓弁膜症と診断されましたが、すぐにお薬や手術が必要ですか？

A

症状や弁の状態により異なります。軽度であれば定期的なエコー検査で経過観察を行い、症状が出た場合にはお薬で心臓の負担を和らげる治療を行います。進行して重症化すると手術が必要になることもあります。

Q

血圧の薬は一度飲み始めたら一生やめられませんか？

A

必ずしも一生飲み続けなければならないわけではありません。
高血圧の治療は、お薬だけに頼るのではなく、食事（減塩）や適度な運動といった生活習慣の改善を一緒に行っていきます。生活習慣の見直しによって血圧が良好にコントロールできるようになれば、お薬の量を減らしたり、最終的に飲むのをやめられたりする患者様も多くいらっしゃいます。 ただし、ご自身の判断でお薬を急にやめてしまうと、血圧が急上昇して脳卒中や心筋梗塞などの大きな病気を引き起こす危険があります。当院では、患者様一人ひとりの血圧の変化や生活状況を丁寧にお伺いしながら、安全に減薬・休薬を進められるようサポートいたしますので、どうぞご安心ください。

Q

何科を受診すればいいか分からない症状でも相談していいですか？

A

はい、もちろんお気軽にご相談ください。
「なんとなく体がだるい」「胸の違和感や息切れがあるけれど、心臓なのか肺なのか分からない」といった曖昧な症状のとき、何科に行けばよいか迷ってしまうのはとても自然なことです。 当院には「総合内科専門医」および「呼吸器専門医」が在籍しております。まずはからだ全体の“総合窓口”として丁寧にお話をお聞きし、適切な診察や検査を行います。原因をしっかり見極めたうえで、もしより専門的な検査や治療が必要だと判断した場合には、連携する高度医療機関へスムーズにご紹介させていただきます。 「こんなことで受診してもいいのかな」と思わずに、まずはお気軽にご来院ください。

Q

健康診断の結果を持って行ってもいいですか？

A

ぜひ健康診断や人間ドックの結果をお持ちください。
「要再検査」「要精密検査」と記載された項目はもちろんですが、「経過観察と言われたけれど少し不安」「数値の意味を詳しく知りたい」といったご相談も大歓迎です。 当院では、健診結果の数値が意味していることや、今後どのような生活習慣に気を付ければ良いかを分かりやすく丁寧にご説明いたします。病気の予防や早期発見のためにも、受診の際はぜひ健診結果の用紙（過去数年分があれば一緒にお持ちいただくと、変化が分かりやすく便利です）をお持ちください。