副鼻腔気管支症候群

副鼻腔気管支症候群について

副鼻腔気管支症候群は、慢性的に、そして何度も繰り返し、上気道と下気道に炎症をおこす病態です。
慢性気管支炎、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎といった、気管支に慢性の炎症が続く病気は、慢性副鼻腔炎（蓄膿症）といった上気道の炎症を合併しやすく、その合併した状態を副鼻腔気管支症候群と呼びます。慢性的に痰の絡んだ咳嗽（湿性咳嗽）を呈します。

こんな症状はありませんか？

鼻水が黄色・緑色
鼻水に粘り気がある

鼻詰まり
頭が重く感じる

治らない喉の違和感
臭いを感じづらくなった

黄色から緑色の粘り気のある鼻汁、鼻づまり、頭重感、後鼻漏（鼻汁が鼻の奥からのどに落ち込む）、のどの違和感（咳払い）、嗅覚障害といった副鼻腔炎の症状に、咳、痰、微熱などの呼吸器症状を呈します。

副鼻腔気管支症候群の原因と検査方法

原因

副鼻腔から下りてくる鼻汁が寝ている間に気道の中に落ち込むという説と、異物を外に排出するために粘膜の表面にそなわっている線毛の機能障害が関係しているという説とがありますが、詳細はまだ分かっておりません。
検査

呼吸困難発作を伴わない湿性咳嗽が8週間以上継続し、副鼻腔炎を示唆する自覚症状、診察所見もしくは画像所見を認め、下記に述べる治療が有効であった場合に副鼻腔気管支症候群と診断していきます。
胸部や副鼻腔のレントゲン検査やCT検査が診断の参考になります。

副鼻腔気管支症候群の治療方法

症状が軽い場合は去痰薬を用いた治療を行います。
症状が進行している場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンといったマクロライド系抗菌薬の少量長期投与を行います。投与後4週頃に線毛運動機能の改善が認めはじめ、咳や痰、鼻づまりなどの症状が軽減していきます。したがって、マクロライド系抗菌薬治療が効果を示しているかの判定は、投与後4～8週間目で行い、効果があれば数ヵ月から年単位で治療を継続していきます。

副鼻腔気管支症候群の日常生活における注意点

タバコ煙により線毛機能がさらに障害されるために、喫煙されている方は禁煙が重要になります。また、風邪をきっかけに悪化することが多く、風邪予防に心がけ、風邪をひいても長引かせないことも重要です。
したがって抵抗力や免疫力を低下させないために、規則正しい生活やストレスからの解放、心身のリフレッシュに心がけてください。
具体的には、十分な睡眠時間の確保、過食や偏食を避け栄養バランスの良い食事の摂取、適度な運動などです。

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よくあるご質問

副鼻腔気管支症候群とは、どのような病気ですか？: 慢性副鼻腔炎（蓄膿症）と慢性気管支炎などが合併し、鼻（上気道）と気管支（下気道）の両方に慢性的な炎症が起きている状態です。粘り気のある鼻水といった鼻の症状と、痰の絡んだ咳が長く続くのが特徴です。
どのような症状があれば、この病気を疑いますか？: 黄色や緑色の粘り気のある鼻水、鼻づまり、頭が重い感じ、鼻水がのどに落ちる（後鼻漏）といった副鼻腔炎の症状に加えて、痰の絡んだ咳が8週間以上続いている場合に、この病気が疑われます。
副鼻腔気管支症候群の治療はどのように行いますか？: 症状が軽い場合は痰を出しやすくする薬（去痰薬）で治療します。症状が進行している場合は、マクロライド系の抗菌薬（抗生物質）を少量、数ヶ月から年単位で長く服用する「マクロライド系抗菌薬の少量長期投与」という治療法が中心となります。
なぜ抗生物質をそんなに長く飲む必要があるのですか？: この治療は、細菌を殺すためではなく、気道の線毛の運動機能を改善させることを目的としています。薬を飲み始めてから効果が現れるまでに約4週間かかり、症状を安定させるために長期の服用が必要となります。
日常生活で気をつけることはありますか？: 喫煙は気道の線毛機能をさらに悪化させるため、禁煙することが非常に重要です。また、風邪をひくと症状が悪化しやすいため、十分な睡眠やバランスの良い食事、適度な運動を心がけて免疫力を高め、風邪の予防に努めることが大切です。
副鼻腔気管支症候群は、子供や家族にうつる病気ですか？: いいえ、この病気自体が周囲の人にうつることはありません。副鼻腔気管支症候群は、ウイルスや細菌による一時的な感染症ではなく、気道（上気道(副鼻腔)と下気道(気管支)）の慢性的な炎症が原因です。そのため、ご家族や周囲の方にうつる心配はございません。ただし、風邪やインフルエンザなどの感染症をきっかけに症状が悪化することがあります。その際、原因となったウイルス自体は周囲に感染する可能性があるため、体調を崩された際は手洗い、うがい、マスクなどの通常の感染対策を心がけてください。
副鼻腔気管支症候群は、自然に治ることはありますか？: 残念ながら、自然に治ることは稀な疾患です。慢性的な経過をたどる炎症性疾患であるため、放置して自然に完治することは基本的にありません。
未治療のまま放置すると、以下のようなリスクがあります
・肺機能の低下：炎症が長引くことで、呼吸の機能が落ちてしまう。
・不可逆的な変化：気管支拡張症など、一度悪くなると元に戻らない状態を招く恐れがある。
「2週間以上、咳が続いている」「黄色や緑色の鼻水・痰が出る」といった症状がある場合は、お早めにご相談ください。
どのような市販薬や漢方薬が効きますか？: 一時的な緩和には有効ですが、根本的な改善には医療機関での治療が必要です。
ドラッグストア等では、副鼻腔炎（蓄膿症）用の薬や、去痰薬（痰を出しやすくする薬）が購入可能です。漢方薬では、以下のようなものがよく用いられます。
・清肺湯（せいはいとう）：痰を切りやすくし、気管支の炎症を鎮める。
・辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）：鼻の粘膜の炎症を鎮める。
しかし、市販薬だけでは「痰の絡んだ咳（湿性咳嗽）」がスッキリ改善しないケースも少なくありません。2週間以上症状が続く場合は、適切な処方薬による治療が必要なサインです。効果が不十分なまま放置せず、お気軽に当院までご相談ください。