こんにちは。神戸市東灘区、阪神御影駅から徒歩1分の場所にあります谷尻医院です。当院は昭和23年の開院以来、3代70年以上にわたって地域の皆さまの健康に寄り添ってまいりました。現在は、総合内科専門医と呼吸器専門医というふたつの専門医資格を併せ持つ医師が2名在籍しております。風邪などの身近な病気から、高血圧、高尿酸血症などの生活習慣病、専門的な呼吸器疾患まで、幅広く診療を行っています。お一人おひとりの全身の健康に寄り添った、温かく丁寧な医療を大切にしています。

全3回でお届けしてきた尿酸連載も、いよいよ今回が最終回です。これまでに高尿酸血症のリスクや生活習慣の改善についてお話ししてきましたが、今回は実際に痛風発作が起きてしまった時の対応と、お薬を使った正しい治療のゴールについて詳しく解説します。

日々の診察室では、激しい痛みを経験された患者様からこのようなご相談をいただくことがあります。

激しい痛みや不安を抱える患者様のお気持ちはとてもよく分かります。しかし、実は「発作が起きている最中」と「発作が治まったあと」では、お薬の役割が大きく異なります。

痛風発作が起きたら：
まずは「痛みと炎症」をしっかり抑えます

激しい痛みが走る痛風発作（急性痛風関節炎）は、関節の中に溜まった尿酸の結晶に対して体が反応し、激しい炎症を起こすことで生じます。

発作が起きた際、診察室で「今すぐ尿酸値を下げる薬を！」とおっしゃる方が多いのですが、実は発作の最中に急激に尿酸値を下げると、関節の中の結晶が崩れてかえって発作が長引いたり悪化したりすることがあります。

そのため発作が起きた直後は、尿酸を下げるのではなく、「まずは痛みと炎症を鎮めること」を最優先にした治療を行います。

治療のゴールは
「6.0 mg/dL以下」を維持することです

痛みが引き「もう二度とあの痛みを味わいたくない」と思われる方はもちろんですが、「痛くなったことはないけれど健診で数値が高かった方」や「高血圧や腎臓病などの持病をお持ちの方」にとっても、ここからが将来の体を守る大事なスタートとなります。

本当に大切なのは、痛みのない時期（あるいは症状がない段階）から尿酸値を適切にコントロールし、体内に溜まった結晶を溶かし切るとともに、血管や臓器へのダメージを防ぐことです。

なぜ「6.0」という数値を目指すのか

尿酸が体液に溶ける限界値（飽和溶解度）は約6.4 mg/dLです。そのため、すでに体内に溜まってしまった尿酸の結晶をじわじわと溶かして体外へ排泄し、新たな結晶化を防ぐには、血液中の尿酸値を「6.0 mg/dL以下」に保ち続ける必要があります。

知っておきたい「尿酸を下げるお薬」の種類

「尿酸降下薬」は、患者様の体質や状態に合わせて大きく2つのタイプから選択します。

専門医の視点：全身の健康をトータルで守ります

当院では、単に尿酸値の数値だけを見るのではなく、全身の血管や臓器の状態をトータルで管理することを大切にしています。